“아래턱이 앞으로 나와 얼굴이 길어 보이고, 씹는 것이 불편합니다.”
안녕하세요.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅입니다.
정밀검사 결과 아래턱이 위턱보다 상대적으로 앞으로 자란 골격성 3급 부정교합과 함께, 얼굴 중심이 우측으로 치우친 안면비대칭과 앞니 반대교합이 확인되었습니다.
치아의 기울기와 배열을 먼저 바로잡는 술전 교정을 진행한 뒤, 아래턱의 위치를 조정하는 수술을 시행했습니다. 이후 달라진 턱뼈의 위치에 맞춰 술후 교정으로 치아의 맞물림을 세밀하게 조정했습니다.
술전 교정부터 수술과 술후 교정까지 약 2년에 걸쳐 치료를 진행했으며, 이후 유지장치를 사용하면서 치아 배열과 교합 상태를 확인했습니다.
환자분은 아래턱이 앞으로 돌출된 주걱턱과 위아래 앞니가 반대로 맞물리는 반대교합으로 인해 얼굴의 균형뿐 아니라 음식을 씹을 때에도 불편함을 느끼고 계셨습니다. 정밀검사 결과 아래턱이 위턱보다 상대적으로 앞으로 자란 골격성 3급 부정교합이 확인되었습니다.
흔히 주걱턱이라고 부르는 형태와 함께 턱과 얼굴의 중심이 우측으로 치우친 안면비대칭도 관찰되었습니다. 앞니는 위아래가 반대로 맞물리는 반대교합 상태였으며, 치아가 고르게 배열되지 못하고 겹쳐 있는 총생도 함께 확인되었습니다.
이처럼 턱뼈 자체의 위치 차이와 치아 배열 문제가 함께 나타나는 경우에는 치아만 움직이는 교정치료만으로 얼굴의 균형과 씹는 기능을 함께 조정하기 어려울 수 있습니다. 따라서 이번 환자분은 턱뼈의 위치를 조정하는 수술과 교정치료를 함께 진행하기로 계획했습니다.
다만 치아가 안쪽이나 바깥쪽으로 기울어져 있으면 치아가 턱뼈의 부조화를 어느 정도 가리고 있어 실제 골격의 차이를 정확하게 판단하기 어려울 수 있습니다. 그래서 먼저 술전 교정을 통해 치아를 본래의 각도와 위치에 가깝게 배열한 뒤, 이를 바탕으로 턱뼈의 이동 범위와 수술 방법을 구체적으로 정하기로 했습니다. 수술 후에는 달라진 턱뼈의 위치에 맞춰 위아래 치아가 고르게 맞물릴 수 있도록 술후 교정을 이어가는 계획까지 환자분과 충분히 상의했습니다.
먼저 위아래 치아에 고정식 교정장치를 부착하고 술전 교정을 시작했습니다.
안쪽이나 바깥쪽으로 기울어져 있던 치아를 정상적인 각도에 가깝게 세우고 배열을 정리했습니다. 이처럼 턱뼈의 부조화를 가리고 있던 치아의 기울기를 본래 위치로 되돌리는 과정을 탈보상(Decompensation)이라고 합니다. 수술을 준비하는 과정 자체가 낯설고 부담스럽게 느껴질 수 있기 때문에 현재 진행하고 있는 교정치료의 의미와 이후 수술 및 교정 과정에 대해서도 진료 때마다 설명드리며 치료를 이어갔습니다.
치아의 배열과 기울기가 정리된 후에는 턱뼈가 실제로 어느 정도 어긋나 있는지 보다 정확하게 확인할 수 있었습니다. 검사 결과를 바탕으로 아래턱뼈를 뒤쪽으로 약 9mm 이동시키는 하악 양측 시상분할골절단술(BSSRO)을 계획했습니다. 이후 구강악안면외과와 협진해 앞으로 나와 있던 아래턱의 위치를 조정하고, 얼굴의 중심과 좌우 균형을 함께 고려하며 수술을 진행했습니다.
수술 후 회복 상태가 안정된 뒤에는 달라진 턱뼈의 위치에 맞춰 위아래 치아가 고르게 맞물리도록 술후 교정을 이어갔습니다. 와이어와 탄성고무줄을 이용해 교합이 닿는 위치와 치아의 중심선, 앞니와 어금니의 기능적인 접촉을 반복해서 확인했습니다.
턱뼈라는 큰 틀의 위치를 먼저 조정한 뒤, 그 위에서 치아 하나하나의 위치와 맞물림을 세밀하게 맞춰가는 과정이라고 이해하시면 조금 더 쉽습니다.
교합이 안정적으로 자리 잡은 것을 확인한 후 교정장치를 제거하고 유지 단계로 넘어갔습니다. 술전 교정부터 수술과 술후 교정까지 약 2년에 걸친 치료 과정이었습니다. 짧지 않은 기간 동안 여러 치료 단계를 꾸준히 함께해 주신 환자분께 감사한 마음을 전해드렸습니다.
치료결과
교정치료와 수술을 마친 뒤에는 반대로 물리던 앞니의 교합이 개선되었고, 위아래 치아도 이전보다 고르게 맞물리는 모습을 확인할 수 있었습니다.
앞으로 돌출되어 있던 아래턱의 위치와 우측으로 치우쳐 있던 얼굴의 균형에도 변화가 나타나 정면과 옆모습에서 치료 전후의 차이를 확인할 수 있었습니다.
교정장치를 제거한 뒤에는 고정식과 가철식 유지장치를 함께 사용했습니다. 이후 검사에서도 치아 배열과 교합이 고르게 유지되는 것을 확인하며 치료를 마무리했습니다.
자주 묻는 질문 Q&A
Q. 양악수술 후 언제부터 일반 식사가 가능한가요?
수술 직후부터 바로 일반식을 드시는 것은 어렵고, 회복 단계에 맞춰 식사의 형태를 조절해야 합니다. 이번 사례에서는 수술 후 웨이퍼라는 장치를 입 안에 착용했기 때문에 부드러운 음식 위주로 식사하도록 안내했습니다. 약 4~6주 후 웨이퍼 착용을 중단한 뒤에도 곧바로 단단하거나 질긴 음식을 드시기보다는 턱뼈와 교합의 회복 상태를 확인하면서 식사의 단계를 조절하는 것이 중요합니다. 일반식으로 돌아가는 시점은 수술 범위와 회복 정도에 따라 달라질 수 있으므로 정기적인 경과 확인을 통해 안내받는 것이 좋습니다.
Q. 양악수술 후 붓기는 어느 정도 지속되나요?
양악수술 후 붓기는 일반적으로 수술 후 2~3일 동안 가장 두드러지게 나타나고 이후부터 서서히 감소합니다. 큰 붓기는 보통 1~2주 사이에 많이 가라앉을 수 있지만, 얼굴에 남아 있는 미세한 붓기가 줄어드는 데에는 몇 개월이 걸릴 수도 있습니다. 붓기의 정도와 회복 속도는 수술 범위와 개인의 몸 상태에 따라 차이가 있으므로 정기적으로 경과를 확인해야 합니다.
Q. 양악수술 후에는 어떻게 관리해야 하나요?
수술 직후에는 안내받은 장치 사용과 식사 방법을 지키면서 턱뼈와 교합이 안정되는 과정을 확인하는 것이 중요합니다. 이번 환자분은 수술 후 5일 동안 입원한 뒤 퇴원했으며, 이후에는 웨이퍼를 착용한 상태에서 부드러운 음식 위주로 식사했습니다. 약 4~6주 후 웨이퍼 착용을 중단한 뒤에는 술후 교정을 시작했습니다. 스플린트나 교정용 고무줄, 유지장치 등은 안내받은 방법과 기간에 맞춰 사용해야 하며, 불편하다고 임의로 제거하거나 조정하지 않는 것이 좋습니다. 이후에도 정기적으로 턱뼈와 교합의 변화를 확인하고, 통증이나 출혈, 감각 이상과 같은 증상이 있다면 의료진에게 알려 상태를 확인해야 합니다.
Q. 용인에서 주걱턱이나 안면비대칭 수술교정을 상담할 때 무엇을 확인해야 하나요?
주걱턱이나 안면비대칭은 치아 배열만 보는 것이 아니라 위아래 턱뼈의 관계와 얼굴의 좌우 균형, 앞니와 어금니의 교합을 함께 확인하는 것이 중요합니다. 또한 현재 치아가 어느 방향으로 기울어져 있는지, 술전 교정이 필요한지, 수술 후에는 어떤 방식으로 교합을 조정할지까지 전체적인 치료 흐름을 살펴봐야 합니다. 수술이 필요한 경우에는 교정치료와 수술 계획이 서로 연결되어야 하므로 각 단계와 협진 과정에 대해 충분한 설명을 듣고 치료를 계획하는 것이 좋습니다.
마무리하며
주걱턱이나 안면비대칭이 심한 경우에는 보이는 얼굴의 형태뿐 아니라 위아래 치아가 어떤 위치에서 맞물리는지도 함께 살펴야 합니다. 이번 환자분 역시 아래턱의 위치와 앞니 반대교합, 치아 배열의 문제가 함께 있었기 때문에 교정치료와 수술을 하나의 과정으로 연결해 치료계획을 세웠습니다.
약 2년에 걸친 치료였던 만큼 수술 전후로 불편하고 힘든 순간도 적지 않으셨을 것입니다. 그 과정에서 중요한 것은 한 번에 결과를 만드는 것이 아니라 술전 교정, 수술, 술후 교정, 유지 단계마다 현재 상태를 확인하면서 다음 치료로 이어가는 것이었습니다.
치료가 끝난 뒤에도 유지장치를 잘 사용하고 정기적으로 치아 배열과 교합을 확인하는 과정은 중요합니다. 앞으로도 보이는 변화에만 머무르지 않고 환자분께서 치료 후의 일상을 편안하게 이어가실 수 있도록, 턱뼈의 관계와 치아의 맞물림을 함께 살피며 진료하겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅이었습니다.
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개인의 구강 상태에 따라 치료 결과는 차이가 있을 수 있으며, 보철물의 파절이나 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 본 사진은 보정 없는 실제 사례로, 동일 조건에서 촬영되었습니다. (촬영일: 전 2018. 7. 7. / 후 2020. 7. 31.)
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