“아이 아래 앞니가 고르지 않고 턱이 좀 나와 보이는 것 같아서 걱정돼요.”
안녕하세요.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 살펴보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅입니다.
검사 결과 아래턱이 많이 자란 것보다는 위턱의 성장이 부족한 골격성 III급 부정교합이 주된 원인이었고, 좁은 위턱과 앞니 반대교합도 함께 확인됐습니다.
성장이 남아 있는 시기를 활용해 급속상악확장장치로 위턱의 폭을 넓히고 페이스마스크로 위턱의 앞쪽 성장을 유도했습니다. 이후 위아래턱의 관계가 개선된 뒤 부분교정으로 앞니 반대교합과 배열을 조절하며 1차 성장기 교정을 마무리했습니다.
정밀검사 결과, 환자분은 위턱이 충분히 앞으로 성장하지 못한 골격성 III급 부정교합으로 진단됐습니다.
흔히 III급 부정교합이라고 하면 아래턱이 많이 나온 모습을 먼저 떠올리지만, 이번 환자분은 아래턱보다 위턱의 성장 부족이 주된 원인이었습니다. 이로 인해 얼굴 중앙 부분이 다소 들어가 보였고 일부 앞니는 아래 치아가 위 치아보다 앞으로 나와 반대로 물리고 있었습니다.
턱뼈와 치아의 관계를 서랍장에 비유하면 조금 이해하기 쉽습니다. 골격성 부정교합은 서랍 하나가 비뚤어진 문제라기보다 서랍장 틀 자체의 위치가 맞지 않는 상태와 비슷합니다.
유치 어금니 부위에서도 반대교합이 확인됐고, 일부 유치 송곳니가 먼저 닿으면서 입을 다물 때 아래턱을 앞으로 밀어내는 조기 접촉도 함께 관찰됐습니다.
성장기 교정은 턱의 성장을 조절하는 1차 교정과 영구치가 대부분 나온 뒤 치아 배열을 맞추는 2차 교정으로 나누어 진행하기도 합니다. 이번 환자분은 아직 턱의 성장이 활발한 시기였기 때문에 앞니 배열만 먼저 맞추기보다는 위턱의 폭과 성장 방향을 개선하는 것이 우선이라고 판단했습니다.
이에 급속상악확장장치로 좁은 위턱을 넓히고 페이스마스크를 함께 사용해 위턱의 앞쪽 성장을 유도한 뒤, 위아래턱의 관계가 개선되면 부분교정으로 앞니 배열과 반대교합을 조절하기로 했습니다.
먼저 위쪽 유치 어금니에 밴드를 맞추고 급속상악확장장치를 장착했습니다. 장치 중앙의 나사를 정해진 방법으로 돌리면 힘이 위턱뼈 사이로 전달되면서 좁았던 위턱의 폭을 좌우로 넓혀가는 방식입니다.
보호자분께서 집에서도 정해진 횟수와 방법에 맞춰 장치를 조절하실 수 있도록 안내했고, 내원할 때마다 좌우가 균형 있게 확장되고 있는지와 장치 상태를 함께 확인했습니다.
위턱을 넓히는 동안에는 페이스마스크를 함께 사용했습니다. 페이스마스크는 입 안의 장치와 고무줄로 연결해 위턱을 앞쪽으로 당기는 힘을 주는 구외 장치입니다.
이해를 돕기 위한 AI 이미지 – 페이스마스크
처음부터 강한 힘을 적용하기보다는 약한 고무줄로 시작해 장치에 적응할 시간을 주었고, 이후 경과를 보면서 힘을 단계적으로 조절했습니다. 자는 시간을 포함해 하루 12~14시간 정도 착용하도록 안내했습니다.
성장기 교정은 장치를 꾸준히 사용하는 것이 중요한 만큼 내원할 때마다 실제 착용 상태와 사용 방법도 함께 점검했습니다.
치료가 진행되면서 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 물리던 반대교합이 점차 개선됐고, 위아래턱의 관계도 함께 변화했습니다.
위턱의 성장과 교합 변화를 확인한 뒤 페이스마스크 착용을 중단하고 급속상악확장장치도 제거했습니다.
이후 위 앞니와 양쪽 어금니에 부분교정장치를 부착했습니다.
앞니 배열을 맞추면서 넓어진 위쪽 치열이 자연스럽게 이어질 수 있도록 치아 위치와 간격을 조절했습니다.
또한 성장기 아이는 유치가 빠지고 영구치가 나오는 과정이 계속되기 때문에 현재 보이는 치아만 배열해서는 안 됩니다. 앞으로 나올 영구치의 공간을 고려해 필요한 유치는 적절한 시기에 발치했고, 방사선사진으로 영구치의 위치와 방향을 확인하며 1차 교정치료를 마무리했습니다.
성장기 교정을 진행한 뒤 앞니 반대교합이 개선되면서 위아래 앞니의 맞물림도 달라졌습니다. 좁았던 위턱 역시 필요한 범위에서 확장됐고, 위턱 성장 유도에 따라 얼굴 중앙 부분과 옆모습에서도 치료 전후 변화를 확인할 수 있었습니다.
부분교정을 통해 앞니 배열을 조절하고 앞으로 나올 영구치의 공간을 고려한 상태에서 1차 치료를 마무리했습니다.
다만 성장기에는 치료가 끝난 뒤에도 턱뼈와 치열의 변화가 이어질 수 있습니다. 따라서 영구치가 나오는 과정과 위아래턱의 성장, 교합 변화를 정기적으로 확인하고 필요하다면 이후 2차 교정 여부를 판단해야 합니다.
Q. 급속상악확장장치를 하면 많이 아프지 않을까요?
장치를 조절할 때 치아나 잇몸 주변에 눌리거나 당겨지는 듯한 압박감을 느낄 수 있습니다. 처음 며칠은 이러한 느낌이 낯설 수 있지만, 아이의 적응 상태를 살피면서 정해진 방법에 따라 조절합니다. 통증이나 불편감이 지속되거나 장치가 흔들린다면 임의로 조절하기보다 치과에서 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
Q. 페이스마스크는 하루에 얼마나 착용해야 하나요?
이번 환자분에게는 자는 시간을 포함해 하루 12~14시간 정도 착용하도록 안내했습니다. 페이스마스크는 착용 시간과 꾸준함이 치료 과정에 중요한 영향을 주기 때문에 처음에는 약한 힘으로 적응한 뒤 치료 경과를 보며 조절합니다.
Q. 어차피 교정을 다시 해야 한다면 성인이 된 이후에 시작해도 되나요?
위턱의 성장 부족이 원인인 경우에는 성장 시기를 활용하는 것이 치료 방향에서 중요할 수 있습니다. 성장이 남아 있을 때는 위턱의 폭과 성장 방향에 영향을 주는 치료를 고려할 수 있지만, 성장이 끝난 이후에는 같은 방식의 치료에 제한이 생길 수 있습니다. 따라서 2차 교정 가능성이 있더라도 1차 성장기 교정의 목적은 단순히 치아를 미리 가지런히 하는 것과는 다릅니다.
Q. 성장기 교정은 몇 살에 시작하는 것이 좋나요?
정해진 나이 하나만으로 결정하기보다는 부정교합의 원인과 아이의 성장 단계에 따라 달라집니다. 특히 앞니가 반대로 물리거나 위턱의 성장 부족이 의심되는 경우에는 영구치가 모두 나오기를 기다리기보다 현재의 턱 성장 상태를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
Q. 용인에서 아이의 앞니 반대교합 상담을 받을 때 무엇을 확인해야 하나요?
앞니 배열만 보는 것보다 위턱과 아래턱의 성장 관계를 함께 확인하는 것이 중요합니다. 같은 반대교합처럼 보여도 치아의 기울기가 원인인지, 위턱의 성장 부족과 같은 골격적인 원인이 있는지에 따라 치료 시기와 장치가 달라질 수 있기 때문입니다.
아이의 아래턱이 나와 보이거나 앞니가 반대로 물리면 보호자분께서는 “지금 교정을 시작해야 할까, 조금 더 기다려도 될까”를 가장 많이 고민하십니다.
이번 환자분은 단순히 앞니의 배열만 고르지 않은 것이 아니라 위턱의 성장 부족과 좁은 폭이 함께 확인됐기 때문에, 성장이 남아 있는 시기를 활용해 위턱의 폭과 성장 방향을 먼저 살펴보는 것이 중요했습니다.
1차 성장기 교정이 끝났다고 모든 교정치료가 끝나는 것은 아닙니다. 앞으로 영구치가 나오는 과정과 턱의 성장을 계속 확인하면서 필요하다면 적절한 시기에 다음 치료를 계획하게 됩니다.
앞으로도 지금 보이는 치아 배열만이 아니라 아이가 자라면서 생길 수 있는 변화까지 함께 살피며 필요한 시기에 알맞은 치료 방향을 고민하겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 살펴보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅이었습니다.
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개인의 구강 상태에 따라 치료 결과는 차이가 있을 수 있으며, 보철물의 파절이나 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 본 사진은 보정 없는 실제 사례로, 동일 조건에서 촬영되었습니다. (촬영일: 전 2018. 7. 9. / 후 2020. 9. 23.)
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