앞니 겹침과 돌출입까지 개선한 비발치 교정 사례

처음 상태와 비발치 치료계획

“아래 앞니가 겹쳐 있고 치아가 전체적으로 고르지 않아 교정하고 싶습니다.” 오늘은 이 말씀과 함께 내원해 비발치 교정을 진행한 20대 환자분의 사례를 소개해 드리겠습니다. 앞니의 배열뿐만 아니라 턱뼈의 위치와 치열궁의 폭, 치아가 맞물리는 상태와 옆모습까지 함께 확인했습니다.

정밀검사 결과, 환자분은 아래턱이 위턱보다 상대적으로 뒤에 위치한 골격성 2급 부정교합이었습니다. 위 앞니가 아래 앞니보다 많이 나와 있는 수평피개와 위 앞니가 아래 앞니를 깊게 덮는 과개교합이 함께 확인됐습니다. 위아래 치열궁은 좁은 편이었으며, 공간 부족으로 아래 앞니가 겹쳐 있었습니다. 입술의 돌출감과 턱끝이 상대적으로 들어가 보이는 모습도 관찰됐습니다.

앞니만 배열할 경우 치아가 바깥쪽으로 기울어 돌출감이 더 커질 수 있어, 공간 부족량과 치열궁의 폭, 잇몸뼈 상태를 함께 살펴보았습니다. 검사 결과 치열궁을 넓히고 위쪽 치열을 뒤로 이동해 필요한 공간을 확보할 수 있다고 판단했습니다.

겹쳐 있던 아래 앞니 주변은 칫솔질이 충분히 닿기 어려웠던 만큼, 치아가 가지런해진 뒤 치아 사이에 작은 삼각형 모양의 잇몸 공간인 블랙트라이앵글이 나타날 수 있다는 점도 치료를 시작하기 전 설명드렸습니다. 환자분과 충분히 상의한 뒤 쿼드헬릭스와 교정용 미니스크류를 이용한 비발치 교정을 계획했습니다.

공간을 확보하고 치열을 이동한 과정

1. 쿼드헬릭스로 치열궁 확장

먼저 위쪽 어금니에 치아를 감싸는 얇은 금속 링인 밴드를 장착하고, 쿼드헬릭스 확장장치를 연결했습니다. 쿼드헬릭스는 환자분께서 직접 탈착하는 장치가 아닌 고정식 장치로, 철사가 활처럼 휘어진 힘을 이용해 좁았던 위쪽 치열궁을 천천히 확장해 나갔습니다.

2. 브라켓과 미니스크류로 치아 위치 조정

필요한 공간이 확보된 뒤에는 위아래 치아에 브라켓을 부착하고 와이어를 단계적으로 교체하며 치아의 위치와 각도를 조절했습니다. 겹쳐 있던 아래 앞니를 배열하면서 깊게 물리던 과개교합도 함께 개선했습니다. 이후 양쪽 잇몸뼈에 작은 나사 형태의 교정용 미니스크류를 식립했습니다.

배가 물결에 밀려가지 않도록 닻을 내려 자리를 잡는 것처럼, 미니스크류는 치아를 이동시키는 힘이 흔들리지 않도록 잡아주는 기준점 역할을 합니다.

미니스크류와 교정장치 사이에는 작은 고무 고리가 사슬처럼 이어진 파워체인을 연결했습니다. 파워체인은 여러 개의 고무줄을 이어 함께 당기는 것처럼, 탄성을 이용해 여러 치아에 힘을 전달하는 교정용 재료입니다. 이를 이용해 위쪽 치열을 뒤로 이동시키며 앞니의 돌출감과 수평피개를 줄여 나갔습니다.

치료 후 변화와 남은 관리

교정치료 후 겹쳐 있던 아래 앞니가 고르게 배열됐으며, 좁았던 위쪽 치열궁도 필요한 폭을 확보했습니다.

크게 나타났던 수평피개와 깊게 물리던 과개교합이 개선되면서 위아래 치아도 보다 안정적으로 맞물리게 됐습니다. 앞니와 입술의 돌출감이 줄어들어 옆모습도 한층 자연스러워졌습니다.

치료 전 안내드린 것처럼, 겹쳐 있던 아래 앞니가 가지런해진 뒤에는 치아 사이에 작은 삼각형 모양의 블랙트라이앵글이 나타났습니다. 이를 줄일 수 있는 방법도 함께 설명드렸지만, 환자분께서 크게 불편해하지 않으셔서 충분히 상의한 뒤 추가적인 조정은 진행하지 않았습니다. 교정장치를 제거한 이후에는 정기검진을 통해 치아 배열과 교합, 유지장치 상태를 확인하고 있습니다.

자주 묻는 질문

치료를 마치며

교정치료는 눈에 보이는 치아 배열만 가지런하게 만드는 과정은 아닙니다. 비슷하게 치아가 겹쳐 보이더라도 공간 부족의 정도와 돌출감, 교합 상태에 따라 적절한 치료 방향은 달라집니다. 이번 환자분도 발치를 먼저 결정하기보다 현재의 치아와 골격 상태 안에서 필요한 공간을 확보할 방법이 있는지 신중하게 살펴보았습니다. 그 결과 환자분의 상태에 어우러지는 비발치 교정 방향을 세울 수 있었습니다. 앞으로도 환자분 한 분 한 분의 상태를 충분히 살피고, 그에 맞는 진단과 치료계획을 세우기 위해 세심하게 고민하겠습니다.