“빠진 아래 어금니 자리에 임플란트를 하고 싶어요.”
안녕하세요.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅입니다.
이런 부분이 고민된다면
✓ 치아가 빠진 지 오래돼 빈자리가 좁아지지는 않았을까요?
✓ 공간이 부족하면 임플란트를 할 수 없는 걸까요?
✓ 기울어진 옆 치아를 꼭 교정해야 하는지 궁금하신가요?
치아를 상실한 뒤 시간이 지나면
처음과 같은 공간이 그대로 유지되지 않을 수 있습니다.
주변 치아가 빈자리 쪽으로 조금씩 기울거나 이동했다면,
임플란트를 계획하기 전 현재 남아 있는 공간과
주변 치아의 위치를 먼저 살펴보는 과정이 필요합니다.
치아가 빠진 뒤 뒤쪽 어금니가 빈자리 쪽으로 기울었다면,
임플란트가 들어갈 공간을 만드는 방법부터 생각해볼 수 있습니다.
| 치료 방법 | 특징 |
|---|---|
| 크라운으로 형태 조정 | 기울어진 치아를 필요한 범위에서 다듬고 크라운의 형태를 조정해 공간을 확보하는 방법 |
| 부분교정으로 치아를 세우기 | 기울어진 치아 자체를 이동시켜 원래 위치에 가깝게 세우고 공간을 확보하는 방법 |
크라운을 이용하는 방법도 하나의 선택지가 될 수 있지만
치아를 다듬는 과정이 필요하며,
부분교정은 치료기간이 필요하더라도
기존 치아의 삭제를 줄이면서 위치 자체를 바로잡을 수 있다는 특징이 있습니다.
어떤 방법이 더 적절한지는 치아가 기울어진 정도와 남아 있는 공간,
해당 치아의 상태 등을 함께 살펴 결정합니다.
이번 환자분은 빠진 아래 어금니 자리에 임플란트 치료를 원해 내원하셨습니다.
검사해보니 왼쪽 아래 첫 번째 큰어금니인 36번 치아가 빠져 있었고,
그 뒤에 있는 왼쪽 아래 두 번째 큰어금니인 37번 치아가
빈자리 쪽으로 많이 기울어져 있었습니다.
이 때문에 임플란트를 적절한 위치에 식립하기에는 공간이 부족한 상태였습니다.
기울어진 37번 치아에 크라운을 씌워 형태를 조정하면서
공간을 만드는 방법도 생각할 수 있었지만,
이번에는 치아를 삭제하기보다 기존 치아를 최대한 보존하면서
위치 자체를 바로 세우는 부분교정을 선택했습니다.
전체 치아를 움직일 필요는 없었기 때문에
필요한 아래쪽 치아에만 교정장치를 사용해 치료 범위를 정했습니다.
| 치료 부위 | 치료 목적과 방법 |
|---|---|
| 왼쪽 아래 두 번째 큰어금니인 37번 치아 | 부분교정으로 기울어진 치아를 바로 세워 공간 확보 |
| 빠져 있는 왼쪽 아래 첫 번째 큰어금니인 36번 자리 | 공간 확보 후 뼈이식과 임플란트 식립 |
장진웅 원장 핵심 답변
이번 치료에서는 좁아진 공간에 맞춰 임플란트를 넣기보다, 기존 치아의 삭제를 줄이면서 기울어진 어금니의 위치부터 바로잡는 방향을 선택했습니다.
먼저 아래쪽 일부 치아에 교정장치를 부착해
치아가 움직일 수 있도록 준비했고,
처음부터 강한 힘을 주기보다는 치아가 적응하는 정도를 살피며
교정력을 조절했습니다.
기울어진 왼쪽 아래 두 번째 큰어금니인 37번 치아를 바로 세우기 위해
작은 교정용 나사를 지지대로 사용했으며,
치아 사이의 공간을 넓혀주는 장치도 함께 적용해
어금니를 조금씩 뒤쪽으로 이동시켰습니다.
정기적으로 치아가 얼마나 세워지고 있는지,
임플란트가 들어갈 공간이 충분히 만들어지고 있는지를 확인하면서
교정을 이어갔습니다.
부분교정이 진행되면서 빈자리 쪽으로 기울어져 있던 어금니가 점차 세워졌고,
빠진 치아 자리에도 임플란트를 식립할 수 있는 공간이 만들어졌습니다.
이후 방사선사진을 통해 치아의 위치와 확보된 공간을 다시 살폈으며,
임플란트를 식립할 부위의 잇몸뼈 상태까지 함께 확인한 뒤 다음 치료를 계획했습니다.
교정을 통해 필요한 공간을 확보한 뒤에는
빠져 있던 왼쪽 아래 첫 번째 큰어금니인 36번 자리의 잇몸뼈 상태를 확인했고,
임플란트를 안정적으로 식립하기 위해 부족한 부위에는 뼈이식을 함께 진행했습니다.
이렇게 주변 치아의 위치를 먼저 바로잡은 뒤
확보된 공간에 맞춰 임플란트를 식립하면서 치료를 이어갔습니다.
치료 후에는 빈자리 쪽으로 기울어져 있던 뒤쪽 어금니가 세워지면서
임플란트를 위한 공간이 확보됐고, 그 공간에 맞춰 임플란트를 식립했습니다.
빠진 치아 자리가 좁아졌다고 해서 바로 임플란트가 어려운 것은 아닙니다.
다만 좁아진 공간에 맞춰 치료하기보다 왜 공간이 줄었는지,
주변 치아를 그대로 두어도 되는지부터 확인한 뒤
치료 방향을 정하는 것이 필요합니다.
그렇지는 않습니다. 주변 치아가 어느 정도 이동했는지와 남아 있는 공간, 잇몸뼈의 상태를 확인한 뒤 필요한 경우 부분교정 등을 통해 공간을 먼저 확보하고 임플란트를 계획할 수 있습니다.
꼭 교정이 필요한 것은 아닙니다. 기울어진 정도가 크지 않고 임플란트를 위한 공간이 충분하다면 그대로 치료를 진행할 수도 있으며, 경우에 따라 크라운의 형태를 조정해 공간을 확보하는 방법도 고려할 수 있습니다.
다만 치아가 많이 기울어져 공간이 부족하거나 맞물림에 영향을 주는 경우에는 부분교정으로 치아의 위치를 먼저 바로잡는 방법을 생각해볼 수 있습니다. 어떤 방법이 적절한지는 기울어진 정도와 남아 있는 치아의 상태, 필요한 임플란트 공간을 함께 확인해 결정합니다.
빠진 치아만 보고 치료를 시작하기보다,
그동안 주변 치아가 어떻게 변했는지까지 함께 살펴보려고 합니다.
조금 더 시간이 필요한 과정이더라도 현재 남아 있는 치아를 가능한 보존하면서
앞으로 사용하기 좋은 위치와 공간을 만드는 것이 더 적절하다면,
그 이유를 충분히 설명드리고 치료 방향을 정하겠습니다.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅 이었습니다.
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작성 및 의학적 검토: 바른이라인치과 장진웅 대표원장
치료기간: 2025.02.19 ~ 2025.11.14
치료내용: 부분교정을 통한 임플란트 공간 확보 및 뼈이식을 동반한 임플란트 치료
치료 담당: 바른이라인치과 장진웅 대표원장
이 글은 의료법 제23조 및 제56조를 준수하여 작성되었습니다. 본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로, 치료의 과정, 원리, 진단 기준에 대한 학술적 목적으로 구성되었으며 특정 환자의 치료 효과를 일반화하거나 보장하는 내용이 아닙니다.
본 콘텐츠는 특정 의료행위를 권유하기 위한 목적이 아닌, 일반적인 의학적 정보 제공을 위해 작성되었습니다. 게시된 사진과 사례는 실제 진료 사례이며, 치료 결과는 환자분의 치아 상태, 잇몸뼈, 구강 구조 등 개인차에 따라 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 상담은 직접 구강 상태를 확인한 뒤 진행해야 합니다.
1. Magkavali-Trikka P, Emmanouilidis G, Papadopoulos MA. Mandibular molar uprighting using orthodontic miniscrew implants: a systematic review. Progress in Orthodontics. 2018;19:1. doi:10.1186/s40510-017-0200-2.
2. Zhou J, Xin S, Miller PD, et al. Selective osteotomy-assisted molar uprighting and simultaneous ridge augmentation for implant site development. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2019;156(6):846-857. doi:10.1016/j.ajodo.2018.07.028.
3. Zhou J, Gan X, Han X, Razzoog ME, Zhu Z. Uprighting a mesially tilted mandibular left second molar with anchorage from a dental implant. Journal of Prosthetic Dentistry. 2020;123(1):50-53. doi:10.1016/j.prosdent.2019.03.015.
개인의 구강 상태에 따라 치료 결과는 차이가 있을 수 있으며, 보철물의 파절이나 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 본 사진은 보정 없는 실제 사례로, 동일 조건에서 촬영되었습니다. (촬영일: 전 2025. 2. 19. / 후 2025. 11. 14.)
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