안녕하세요.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅입니다.
입이 나와 보이는 모습이 신경 쓰이면,
교정으로 앞니의 위치와 입매를 어떻게 바꿀 수 있을지 궁금하실 수 있습니다.
돌출입 교정에서는 앞니를 얼마나 이동해야 하는지와,
그 이동에 필요한 공간을 어떻게 확보할지 함께 살펴봅니다.
가능하다면 자연치아를 보존하는 방법을 먼저 고려하지만,
앞니가 나온 정도와 턱의 관계, 필요한 이동량에 따라 발치가 더 적절한 경우도 있습니다.
입이 나와 보이는 원인이 치아의 위치에 있는지,
턱뼈의 관계까지 함께 영향을 주는지에 따라 접근이 달라집니다.
특히 앞니를 뒤로 이동시키려면
필요한 공간을 어디에서 확보할 수 있는지 먼저 살펴봅니다.
| 치료 방향 | 고려할 수 있는 경우 | 핵심 |
|---|---|---|
| 비발치 교정 | 현재 치열 안에서 필요한 공간을 확보할 수 있는 경우 | 치아를 빼지 않고 배열과 앞니 위치를 조절 |
| 발치 교정 | 앞니를 뒤로 이동할 공간이 더 필요한 경우 | 작은어금니 발치 공간을 이용해 앞니를 후방이동 |
| 수술을 동반한 교정 | 턱뼈의 위치 차이가 커 치아 이동만으로 조절하기 어려운 경우 | 턱의 관계와 치아 맞물림을 함께 개선하도록 계획 |
따라서 “돌출입이면 무조건 발치한다”기보다,
현재 상태에서 필요한 이동량과 공간을 계산해 치료 방법을 정하는 것이 중요합니다.
환자분은 “입이 나와 보여요.”라는 고민으로 내원하셨습니다.
정밀검사에서는 다음과 같은 상태가 확인되었습니다.
이 환자분은 앞니를 뒤쪽으로 이동시키기 위해 충분한 공간이 필요했고,
비발치만으로 원하는 이동량을 만들기에는 한계가 있다고 판단했습니다.
그래서 위·아래 양쪽 작은어금니 4개를 발치해 공간을 확보하고,
미니스크류를 이용해 앞니를 뒤쪽으로 이동하는 방향으로 치료를 계획했습니다.
치아를 보존할 수 있다면 그 방법을 먼저 살피지만, 필요한 이동량이 큰 경우에는 무리하게 비발치로 진행하는 것보다 충분한 공간을 확보해 앞니의 위치와 맞물림을 함께 조절하는 편이 더 적절할 수 있습니다.
| 번호 | 과정 | 치료 내용 |
|---|---|---|
| 1 | 치열 정리 | 교정장치를 부착해 전체 치열을 먼저 가지런하게 배열했습니다. |
| 2 | 발치 후 앞니 후방이동 | 위·아래 양쪽 작은어금니 4개를 발치하고, 미니스크류를 고정원으로 사용해 어금니의 불필요한 전방 이동을 줄이면서 앞니를 뒤쪽으로 이동시켰습니다. |
| 3 | 교합 조절과 유지 | 발치 공간을 닫는 동안 가운데 선과 앞니의 겹침, 치아의 높이와 기울기를 조절했고, 치료 후에는 유지장치를 사용했습니다. |
교정치료는 2018년 7월 23일 시작해 2020년 9월 1일 종료했으며,
약 2년 1개월간 진행되었습니다.
치료 후에는 앞으로 기울어져 있던 위·아래 앞니가 뒤쪽으로 이동했고,
자료에서 확인되는 입술의 돌출감에도 변화가 나타났습니다.
이번 사례처럼 발치교정을 진행할 때에는
발치로 확보한 공간을 앞니의 후방이동에 얼마나 활용할지,
그 과정에서 어금니의 불필요한 이동을 어떻게 조절할지 계획하는 것이 중요합니다.
치아의 이동량과 방향, 교합을 함께 고려해 공간을 조절해야
치료 후 안정적인 맞물림으로 이어질 수 있습니다.
입이 나와 보인다고 해서 모든 분께 같은 치료가 필요한 것은 아닙니다.
발치 없이 조절할 수 있는 상태라면 그 가능성을 먼저 살펴보고,
발치가 필요한 경우에는 왜 공간이 필요한지와 그 공간을 어떻게 사용할지
충분히 설명드리는 것이 중요하다고 생각합니다.
저는 눈에 보이는 변화만을 서두르기보다,
환자분의 치아를 가능한 범위에서 지키면서도 필요한 치료는 놓치지 않도록
현재 상태에 맞는 방향을 차분히 찾아가겠습니다.
감사합니다.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅 이었습니다.
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작성 및 의학적 검토: 바른이라인치과 장진웅 원장
교정 전 촬영일: 2018.06.12 / 교정 후 촬영일: 2020.09.01
이 글은 의료법 제23조 및 제56조를 준수하여 작성되었습니다. 본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로 치료의 과정, 원리, 진단 기준에 대한 학술적 목적으로 구성되었으며 특정 환자의 치료 효과를 일반화하거나 보장하는 내용이 아닙니다.
본 콘텐츠는 특정 의료행위를 권유하기 위한 목적이 아닌 일반적인 의학적 정보 제공을 위해 작성되었습니다. 게시된 사진과 사례는 동일한 환경에서 촬영된 실제 사례이며, 치료 결과는 환자분의 치아 상태, 턱뼈 성장, 생활 습관, 구강 구조 등 개인차에 따라 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 상담은 내원 후 직접 구강 상태를 확인한 뒤 진행해야 합니다.
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2. Liu Y, Yang ZJ, Zhou J, et al. Comparison of Anchorage Efficiency of Orthodontic Mini-implant and Conventional Anchorage Reinforcement in Patients Requiring Maximum Orthodontic Anchorage: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Evidence-Based Dental Practice. 2020;20(2):101401. doi:10.1016/j.jebdp.2020.101401.
3. Antoszewska-Smith J, Sarul M, Lyczek J, Konopka T, Kawala B. Effectiveness of orthodontic miniscrew implants in anchorage reinforcement during en-masse retraction: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2017;151(3):440-455. doi:10.1016/j.ajodo.2016.08.029.
4. Barlow M, Kula K. Factors influencing efficiency of sliding mechanics to close extraction space: a systematic review. Orthodontics & Craniofacial Research. 2008;11(2):65-73. doi:10.1111/j.1601-6343.2008.00421.x.
개인의 구강 상태에 따라 치료 결과는 차이가 있을 수 있으며, 보철물의 파절이나 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 본 사진은 보정 없는 실제 사례로, 동일 조건에서 촬영되었습니다. (촬영일: 전 2018. 6. 12. / 후 2020. 9. 1.)
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