앞니의 기울기와 깊게 덮인 교합을 함께 조절한 재교정 경과
안녕하세요.
당장의 불편함 너머, 앞으로의 문제까지 함께 보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅입니다.
교정을 받았는데도 앞니가 안쪽으로 들어가 보이면, 다시 바꿀 수 있을지, 또 교정을 시작해야 하는지 걱정이 되실 겁니다.
오늘은 옥니처럼 들어간 앞니와 깊은 교합을 함께 개선하기 위해 재교정을 이어간 사례를 말씀드리겠습니다.
옥니 교정에서는 앞니의 위치와 기울기를 구분해야 합니다.
흔히 옥니라고 부르는 모습은 앞니 끝이 입 안쪽으로 기울어 있을 때 나타납니다. 이번 사례에서 얘기드릴 역교정은 이렇게 들어간 앞니의 각도를 회복하는 데 초점을 둔 재교정입니다.
눈에 보이는 치아 부분과 잇몸 속 뿌리의 위치를 함께 살펴야, 앞니 전체를 이동해야하는지 각도만 조절할 수 있는지 확인 할 수 있습니다.
앞니 각도와 함께 깊은 교합, 남아 있는 발치 공간을 살폈습니다.
이번 환자분은 다른 치과에서 교정치료를 받은 경험이 있었고, 당시 투명교정으로 재치료를 받고 계셨음에도 불구하고 저희 치과에서 치료할 수 있는지 상담을 위해 내원하셨습니다.
| 살펴본 부분 | 환자분의 상태 |
|---|---|
| 앞니 기울기 | 위아래 앞니가 안쪽으로 기울어짐 |
| 교합 | 윗앞니가 아래 앞니를 깊게 덮음(과개교합) |
| 이전 발치 공간 | 위 양쪽 첫 작은어금니 자리(#14·#24)에 공간 잔존 |
| 치아 중심선 | 아래 앞니 중심선이 오른쪽으로 치우침 |
아래턱이 상대적으로 뒤에 있고 턱끝도 오른쪽으로 치우쳐 있어, 치아의 위치를 바꾸는 것과 얼굴의 비대칭을 개선하는 것은 구분할 필요가 있었습니다. 따라서 이번 교정만으로 얼굴 비대칭까지 개선하기 어렵다는 한계는 환자분께 충분히 설명드리며 치료를 계획했습니다.
환자분은 첫 교정에서 이미 위아래 작은어금니 네 개를 발치하셨습니다. 이번 재교정은 남아 있던 발치 공간을 활용하면서 앞니의 기울기와 교합을 조절하는 방향으로 계획했습니다.
| 치료 부위 | 치료 목적과 방법 |
|---|---|
| 윗앞니 | 뿌리 이동을 동반한 각도 조절 |
| 아래 앞니 | 잇몸뼈 안쪽으로 압하 깊게 겹치는 양 감소 |
| 남은 공간·중심선 | 발치 공간 폐쇄 아래 앞니 중심선 조절 |
재교정에서 필요한 변화와 무리하지 않아야 할 범위를 함께 생각합니다.
재교정인 만큼 이전 치료를 되돌리는 데만 초점을 맞추기보다, 지금 상태에서 필요한 변화와 남을 수 있는 한계를 분명히 말씀드리는 것 또한 중요하다고 생각합니다. 저는 환자분이 원하시는 방향을 충분히 고려하되, 그 변화가 치아와 잇몸에 무리가 없는 범위인지, 어느정도까지 개선이 가능한지도 함께 생각합니다.
앞니의 뿌리 이동과 압하를 나누어 조절하며 교합을 개선해 갔습니다.
윗앞니는 끝부분만 앞으로 기울이지 않도록, 잇몸 속 뿌리의 이동 방향까지 함께 살폈습니다.
고정식 교정장치에 와이어(철사)를 연결했습니다. 뿌리는 입천장 쪽으로 이동시키고, 겉으로 보이는 치관은 입술 쪽을 향하도록 조절했습니다.
각도를 바꾸는 동안 앞니가 더 내려오면 교합이 깊어질 수 있어 보조 와이어를 함께 사용했습니다. 이후에는 고리 형태의 와이어로 바꾸어 기울기를 조절했습니다.
이후 윗앞니에 미니스크류를 연결해 수직 이동을 조절했습니다. 잇몸뼈에 고정하는 작은 나사를 지지점으로 이용한 것입니다.
아래 앞니에는 압하용 와이어를 적용해 치아가 잇몸뼈 안쪽으로 조금씩 이동하도록 했습니다. 앞으로 기울이는 것만으로 해결하기보다, 위아래 앞니가 수직으로 겹치는 양을 줄이는 데 중점을 두었습니다.
남은 발치 공간을 줄이는 동안에는 앞니가 다시 안쪽으로 기울지 않도록 신경 썼습니다. 앞니의 기울기를 살피면서 어금니의 위치도 함께 조절했습니다.
오른쪽으로 치우친 아래 앞니 중심선을 조절하기 위해 좌우 치아의 이동 방향을 달리했습니다. 이때 중심선뿐 아니라 양쪽 어금니가 닿는 상태도 함께 살폈습니다.
안쪽으로 숙여져 있던 윗앞니가 입술 쪽을 향하도록 각도가 달라졌습니다.
치료 전과 치료 시작 후 약 22개월의 측면 엑스레이를 비교했습니다. 윗앞니의 기울기를 나타내는 각도인 U1-FH가 93도에서 101도로, 8도 증가했습니다.
정면사진을 비교하면 처음에는 깊게 가려져 있던 아래 앞니가 경과 사진에서는 더 드러납니다. 저는 이러한 겹침의 변화와 윗앞니의 기울기를 함께 보며 치료 경과를 살폈습니다.
측면에서는 앞니가 향하는 방향과 어금니가 닿는 상태를 함께 볼 수 있습니다. 정면에서 보이는 변화만으로 판단하지 않고 양쪽 교합을 나누어 살폈습니다.
교합면사진에서는 처음 남아 있던 공간과 치아 배열을 비교했습니다. 사진마다 살필 수 있는 부분이 달라, 치아의 바깥쪽 모습과 안쪽 배열을 함께 확인했습니다.
재교정을 고민하실 때 자주 궁금해하시는 부분입니다.
다시 움직여도 괜찮을지 걱정되실 수 있습니다. 재교정을 계획할 때는 치아 뿌리의 길이와 잇몸·잇몸뼈 상태부터 살펴야 합니다. 교정 중에는 뿌리가 짧아지는 치근 흡수나 잇몸 퇴축이 생길 수 있으므로, 원하는 변화와 치아에 생길 수 있는 부담을 함께 고려해 치료 범위를 정해야 합니다.
재교정 후에도 유지장치는 필요합니다. 치료가 끝난 뒤에도 치아가 다시 움직일 수 있기 때문입니다. 달라진 치아 위치에 맞는 유지장치를 사용하고, 착용 시간과 정기점검은 담당 의료진의 안내에 따라주시는 것이 좋습니다.
다시 시작하는 교정일수록, 환자분께서 오랜 시간과 노력을 들여야 한다는 부담도 함께 생각하게 됩니다. 무엇이 달라지고 있고 어떤 조절이 더 필요한지 자세히 설명드리며, 치료 중 느끼시는 불편함에도 귀 기울이며 환자분의 마음까지 함께 살피는 진료를 이어가겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
당장의 불편함 너머,
앞으로의 문제까지 함께 보는
바른이라인치과 대표원장 장진웅이었습니다.
본 글은 바른이라인치과에서 제공한 실제 진료기록을 바탕으로 앞니 각도 조절과 과개교합 치료 경과를 설명합니다. 담당 의료진: 장진웅 원장.
치료 전 기록: 2018.07.31
고정식 장치 부착: 2018.08.09
중간 계측 비교: 2020.06.03
마지막으로 소개한 경과: 2020.10.06
2020.10.06은 치료 종료일이 아닙니다.
치료 중 구강사진 촬영일
2018.10.10 / 2019.02.02 / 2019.05.15 / 2019.07.10 / 2019.07.31
2019.12.10 / 2020.04.18 / 2020.05.06 / 2020.07.10 / 2020.09.09 / 2020.10.06
사진의 경과 개월은 고정식 장치 부착일을 기준으로 계산한 대략적인 기간입니다. 본문과 사진은 치료 중 경과이며, 치료 종료 후의 경과가 아닙니다.
참고자료 기준일: Leeds Teaching Hospitals NHS Trust 검토일 2025.03.13 / British Orthodontic Society 확인일 2026.10.15.
치료 방법과 경과는 치아·잇몸·잇몸뼈 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 교정 중에는 충치, 잇몸 염증·퇴축, 치근 흡수 등이 발생할 수 있고, 치료 후에도 치아가 다시 움직일 수 있어 유지관리와 정기검진이 필요합니다.
Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. Benefits and risks of Orthodontic Dentistry. 공식 환자 안내.
British Orthodontic Society. Retainers. 공식 환자 안내.
출처: 바른이라인치과 / 담당: 장진웅 원장
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개인의 구강 상태에 따라 치료 결과는 차이가 있을 수 있으며, 보철물의 파절이나 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 본 사진은 보정 없는 실제 사례로, 동일 조건에서 촬영되었습니다. (촬영일: 전 2018. 7. 31. / 후 2020. 10. 6.)
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